【能力作風(fēng)建設年.醫生說(shuō)】無(wú)痛分娩讓高齡產(chǎn)婦順利產(chǎn)下小寶寶

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分類(lèi)：科研工作
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發(fā)布時(shí)間：2022-09-27 10:22
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【能力作風(fēng)建設年.醫生說(shuō)】無(wú)痛分娩讓高齡產(chǎn)婦順利產(chǎn)下小寶寶

哈爾濱市第五醫院 2022-09-24 08:35 發(fā)表于黑龍江

病例：8月12日凌晨，34歲妊娠37周+3天的孕婦李女士出現下腹部陣發(fā)性疼痛，5點(diǎn)左右，疼痛越來(lái)越劇烈，家屬急忙送孕婦來(lái)到哈爾濱市第五醫院婦產(chǎn)科門(mén)診，值班醫生崔珊珊檢查后確定孕婦已經(jīng)動(dòng)產(chǎn)，宮縮規律，宮口開(kāi)大6厘米，流調排除風(fēng)險，立即開(kāi)急診綠色通道入院，協(xié)助孕婦辦理急診入住產(chǎn)科應急病房。

婦產(chǎn)科副主任張長(cháng)青為孕婦進(jìn)行了骨盆檢查及產(chǎn)科評估，該孕婦雖然為橙色高風(fēng)險孕婦（孕前及孕期口服內分泌藥物），初產(chǎn)年齡偏大，但無(wú)頭盆不稱(chēng)，胎心監護正常，符合陰道分娩條件，建議孕婦陰道試產(chǎn)。此時(shí)宮縮痛已經(jīng)讓孕婦痛不欲生。張長(cháng)青醫生向孕婦及家屬介紹了無(wú)痛分娩的適應證、方法、低風(fēng)險及好處，孕婦及家屬要求并同意無(wú)痛分娩。麻醉科主任王麗霞及麻醉醫生韓芳經(jīng)過(guò)檢查評估，排除無(wú)痛分娩禁忌證，同意為孕婦實(shí)施硬膜外分娩鎮痛。

麻醉科醫生韓芳（醫院無(wú)痛分娩技術(shù)組成員）麻醉10分鐘后，孕婦劇烈的疼痛感消失，在宮縮的時(shí)候只會(huì )有肚子發(fā)緊的感覺(jué)，孕婦沒(méi)有了之前的劇烈疼痛，并且雙下肢肌力正常仍可以自由活動(dòng)，胎心監護儀持續監護胎心正常，宮縮，血壓脈搏血氧飽和度均正常，分娩鎮痛安全且成功，麻醉醫生韓芳指導進(jìn)行硬膜外鎮痛泵的使用及個(gè)體化劑量調整。

分娩室護士長(cháng)修麗娟帶領(lǐng)助產(chǎn)士章成蘭、郭長(cháng)虹進(jìn)行嚴密產(chǎn)程胎心監護和生命體征監護，進(jìn)行產(chǎn)程管理，與孕婦溝通，鼓勵孕婦飲水進(jìn)流食，安慰鼓勵孕婦增強信心，及時(shí)為尿儲留孕婦導尿，第二產(chǎn)程指導孕婦正確運用腹壓，產(chǎn)程進(jìn)展順利，最終順產(chǎn)1健康女?huà)?，母子平安，產(chǎn)婦及家屬非常滿(mǎn)意。

婦產(chǎn)科副主任張長(cháng)青介紹，“無(wú)痛分娩”是指使用各種鎮痛方法使分娩疼痛減輕甚至消失的方法。無(wú)痛分娩有電極刺激、笑氣吸入等其他方法，缺點(diǎn)是鎮痛效果差。在所有的鎮痛分娩方式中，硬膜外麻醉無(wú)痛分娩方法是迄今為止鎮痛效果較確切且安全的方法，是真正意義上的“無(wú)痛分娩”，它讓準媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨。

麻醉科副主任王麗霞介紹—硬膜外麻醉無(wú)痛分娩方法

（一）椎管內分娩鎮痛的適應癥：

1、產(chǎn)婦自愿應用；

2、經(jīng)產(chǎn)婦醫師評估，可陰道分娩或經(jīng)陰道試產(chǎn)者。

（二）椎管內分娩鎮痛的禁忌癥：

1、產(chǎn)婦不同意，拒絕簽署知情同意者；

2、在椎管內阻滯禁忌癥者，如凝血功能異常、穿刺部位感染或損傷、低血容量或低血壓、顱內壓增高等；

3、產(chǎn)婦無(wú)法配合進(jìn)行穿刺的情況。

（三）椎管內分娩鎮痛開(kāi)始的時(shí)機：產(chǎn)程開(kāi)始后，產(chǎn)婦有要求，經(jīng)評估無(wú)禁忌癥后，在產(chǎn)程的任何階段均可開(kāi)始實(shí)施椎管內分娩鎮痛。

一、無(wú)痛分娩是否安全？

鎮痛分娩是比較安全和成熟的技術(shù)，上世紀80年代后期開(kāi)始在眾多西方國家作為產(chǎn)科工作常規普遍推廣，無(wú)痛分娩在國外已經(jīng)是常規分娩的形式，目前我國也在推進(jìn)無(wú)痛分娩萬(wàn)里行活動(dòng)。導管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)的五分之一到十分之一，即淡淡的麻醉藥，很安全，不影響宮縮和產(chǎn)婦運動(dòng)，對產(chǎn)婦及新生兒是安全的。

二、無(wú)痛分娩的好處有哪些？

1、硬膜外鎮痛分娩藥效持續時(shí)間長(cháng)，鎮痛效果好。在用藥后大約10分鐘左右就感覺(jué)不到宮縮帶來(lái)的疼痛了。而且在第一次用藥后，藥效可以保持1個(gè)半小時(shí)，整個(gè)分娩過(guò)程都不會(huì )感覺(jué)到疼痛的。

2、可以根據產(chǎn)婦疼痛的程度自我控制給藥，方便又個(gè)體化。

3、鎮痛分娩適合人群廣

4、可減少產(chǎn)婦的焦慮和緊張感。

5、降低產(chǎn)婦由于不能耐受分娩疼痛而進(jìn)行部宮產(chǎn)的比例，降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，提高自然分娩率，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦和新生兒健康水平。

生寶寶的疼痛是最頂級

分分鐘都不想生了

有的孕婦咬毛巾

咬老公的胳膊

哈爾濱市第五醫院是三甲綜合醫院，婦產(chǎn)科始建于1955年，有60多年的悠久發(fā)展歷史，我院婦產(chǎn)科是愛(ài)嬰醫院，是促進(jìn)自然分娩聯(lián)盟成員，產(chǎn)科提倡自由體位自然分娩，開(kāi)展無(wú)痛分娩，新法接生，鼓勵支持孕婦順利分娩。開(kāi)展橫切口美容縫法新式剖宮產(chǎn)，術(shù)后6小時(shí)無(wú)需排氣即可進(jìn)無(wú)渣流食，術(shù)后恢復快。婦產(chǎn)科綜合救治技術(shù)力量雄厚，血庫、麻醉科等科室齊全，為寶媽的無(wú)痛分娩保駕護航，開(kāi)啟寶媽的舒適分娩之旅。

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